Direccionalidad de la violencia en ambientes familiares de drogodependientes / Directionality of violence in family settings of drug addicts

La investigación tuvo el objetivo de determinar la direccionalidad de la violencia intrafamiliar en relación con el tipo de agresión, droga de inicio de consumo, nivel educativo, sexo, experiencias perturbadoras, grupo de edad y estado civil, en pacientes drogodependientes atendidos en la Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC), durante el periodo comprendido entre 2010 y 2016. Se realizó un estudio no experimental-correlacional mediante el análisis de las historias clínicas de 1015 (845 hombres y 170 mujeres) pacientes con perfil de violencia intrafamiliar consumidores de drogas y sustancias psicoactivas. Entre la población estudiada predominó el consumo de alcohol como droga de inicio (95%), el nivel escolar secundario (94%), el estado civil soltero(a) o divorciado(a), el grupo de edades comprendido entre 21 y 30 años (35%) y la experiencia perturbadora del divorcio. Los resulta-dos de la técnica del árbol CHAID reflejaron una conexión estadísticamente significativa con el tipo de droga de inicio y el nivel educativo en los participantes.

The objective of the research was to determine the directionality of intrafamily violence in relation to the type of aggression, drug of initiation of consumption, educational level, sex, disturbing experiences, age group and marital status. The research was conducted in a group of drug-dependent patients treated in the Addictive Behaviors Unit of the Guayaquil Institute of Neurosciences, during the period between 2010 and 2016. A non-experimental-correlational study was carried out by analyzing the medical records of 1015 (845 men and 170 women) patients with a profile of intrafamily violence who used drugs and psychoactive substances. Among the population studied, the consumption of alcohol as a starting drug prevailed (95%), the secondary school level (94%), the marital status of single or divorced, the age group between 21 and 30 years (35%) and the disturbing experience of divorce. The results of the CHAID tree technique reflected a statistically significant connection with the type of starting drug and educational level in the participants.

Potentially inappropriate prescribing in older adults in Mexico / Prescripción potencialmente inapropiada en adultos mayores en México

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and quantify potentially inappropriate prescribing (prescripción potencialmente inapropiada, PPI) and other drug prescribing problems in public health care services in a population-based study at the three existing levels of complexity in Mexico. METHODS Descriptive analysis of the Study on Satisfaction of Users of the Social Protection System in Health 2014-2016, prescription and drug supply section, to obtain the prevalence of PPI in older adults (≥ 65 years), based on Beers, STOPP, Prescrire and BSP listings using AM (older adults) prescription indicators, one for each listing. RESULTS Most older adults (67%) were prescribed at least one medication, with a mean of 2.7 medications per prescription. The PPI prevalence was 74% according to the BSP criteria, 67% according to the STOPP listing, 59% with the Beer criteria, and 20% with Prescrire. The most frequent PPI prescriptions were NSAIDs, vasodilators and sulfonylureas. CONCLUSIONS The use of PPIs in AM is high in Mexico. The higher prevalence found in this study may reflect the use of a source with population representativeness. The partial use and adaptations of the criteria make difficult comparing the studies; however, the STOPP criteria are the ones with the highest prevalence, as they cover a greater number of drugs and their use is more common in the first level of care.

RESUMEN OBJETIVO Identificar y cuantificar la prescripción potencialmente inapropiada (PPI) y otros problemas en la prescripción de medicamentos en los servicios públicos de atención médica en un estudio poblacional en los tres niveles de complejidad existentes en México. MÉTODOS Análisis descriptivo del Estudio de Satisfacción de Usuarios del Sistema de Protección Social en Salud 2014-2016, sección de prescripción y surtimiento de medicamentos, para obtener la prevalencia de PPI en adultos mayores (≥ 65 años) con base en listados Beers, STOPP, Prescrire y BSP mediante indicadores de prescripción en AM, uno por cada listado. RESULTADOS Al 67% de los AM se les prescribió al menos un medicamento, con una media de 2.7 medicamentos por receta. La prevalencia de PPI fue del 74% según los criterios BSP, del 67% según el listado STOPP, del 59% con los criterios Beer y del 20% con Prescrire. Las prescripciones PPI más frecuentes fueron los AINES, vasodilatadores y las sulfonilureas. CONCLUSIONES El uso de PPI en AM es alto en México. La mayor prevalencia encontrada en este estudio puede ser reflejo de la utilización de una fuente con representatividad poblacional. La utilización parcial y adaptaciones de los criterios dificultan la comparabilidad entre estudios, sin embargo, los criterios STOPP son los que más altas prevalencias han presentado debido a que abarca un mayor número de medicamentos y su uso más habitual en el primer nivel de atención.

Calidad de la atención en diabetes tipo 2, avances y retos de 2012 a 2018-19 para el sistema de salud de México / Quality of care in type 2 diabetes, progress and challenges from 2012 to 2018-19 for the Mexican health system

Resumen: Objetivo: Estimar cambios en la calidad del proceso de atención y su asociación con control glucémico en adultos con diabetes tipo 2. Material y métodos: Análisis del cambio en el cumplimiento de 14 indicadores del proceso de atención en 9 038 adultos con diabetes tipo 2 y del control glucémico en una submuestra. Se estimaron promedios, cambios ponderados y asociaciones crudas y ajustadas utilizando ponderaciones estadísticas para datos combinados (Ensanut 2012 y Ensanut 2018-19). Resultados: De 2012 a 2018-19, el control glucémico se duplicó. Mejoró la detección temprana de complicaciones y aumentó el uso de insulina, pero disminuyó la identificación y tratamiento de factores de riesgo cardiovascular. La calidad global de la atención se asoció con el control glucémico óptimo. Conclusiones: Existen áreas de oportunidad para la mejora de la calidad en la atención que ameritan estrategias integrales y monitorización continua.

Abstract: Objective: To estimate changes in the quality of process of care and its association with glycaemic control in adults with type 2 diabetes. Materials and methods: Changes in compliance of 14 process of care indicators for 9 038 adults with type 2 diabetes and glycaemic control in a subsample were estimated. Averages, weighted changes and associations without or controlling for other factors were estimated using statistical weights for the combined data (Ensanut 2012 and Ensanut 2018-19). Results: From 2012 to 2018-19, glycaemic control doubled. Early detection of complications and increased insuline use improved, but identification and treatment of cardiovascular risk factors decreased. The overall quality of care was associated with optimal glycaemic control. Conclusions: There are areas of opportunity for improvement of quality of care, that deserve comprehensive strategies and continuous monitoring.

Polifarmacia en México: un reto para la calidad en la prescripción / Polypharmacy in Mexico: a challenge for prescription quality

Resumen: Objetivo: Analizar la prevalencia de polifarmacia, así como los factores que identifican a los grupos con mayor riesgo, en un estudio poblacional en México. Material y métodos: Análisis descriptivo de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19 (Ensanut 2018-19), cuestionarios de Utilización de servicios (sección medicamentos) y del Hogar, para obtener la prevalencia de polifarmacia (consumo simultáneo ≥5 medicamentos). Se utilizó un modelo de regresión logística para estimar la asociación de polifarmacia con factores sociodemográficos y de atención a la salud. Resultados: Prevalencia de polifarmacia: ≥18 años, 15.5%, y ≥65 años, 26.5%. Prevalencias superiores: nefropatías (61.5%), cardiopatías (42.2%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (38.5%), diabetes (29.3%) e hipertensión (26.4%). Mayor posibilidad en adultos ≥65 años (OR:1.95), con baja escolaridad (OR:1.54), seguridad social (OR:1.64), atendidos en servicios públicos (OR:1.7) y enfermedad crónica (OR:1.84). Conclusiones: La polifarmacia se asocia con tener enfermedad crónica y con factores sociodemográficos. Es una gran área de oportunidad para mejorar calidad de la atención, particularmente la prescripción farmacológica a la población identificada con mayor riesgo.

Abstract: Objective: To analyze the prevalence of polypharmacy, as well as the factors that identify the groups with higher risk, in population study in Mexico. Materials and Methods: Descriptive analysis of the Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19 (Ensanut 2018-19), Utilization of services (medicine section) and Household questionnaires, to obtain prevalence of polypharmacy (simultaneous consumption ≥5 medicines). A logistic regression model was used to estimate the association of polypharmacy with sociodemographic and health care factors. Results: Prevalence of polypharmacy: 18 years, 15.5%, and 65 years, 26.5%. Higher prevalence in: nephropathies (61.5%), heart disease (42.2%), chronic obstructive pulmonary disease (38.5%), diabetes (29.3%) and hypertension (26.4%). Increased possibility in adults 65 years (OR:1.95), low schooling (OR:1.54), social security (OR:1.64), serviced in public services (OR:1.7) and chronic illness (OR:1.84). Conclusions: Polypharmacy is associated with chronic disease and some sociodemographic factors. Large area of opportunity to improve quality of care, particularly pharmacological prescription to identified population with higher risk.

Algunos parámetros farmacognósticos de Vernonanthura patens (Kunth) H. Rob. (Asteraceae) endémica de Ecuador / Some pharmacognostic parameters of native Vernonanthura patens (Kunth) H. Rob. (Asteraceae) from Ecuador

Introducción: Vernonanthura patens (Kunth) H. Rob., arbusto originario de Sudamérica, crece silvestre en el sur ecuatoriano; los pobladores del cantón Marcabelí, provincia del Oro, la conocen como laritaco y utilizan las cocciones acuosas de las hojas para lavar y cicatrizar las heridas, calmar el dolor de cabeza, como antiinflamatorio, calmar la tos y combatir ciertos tipos de cáncer. Las investigaciones biológicas preliminares realizadas han demostrado una buena actividad antimalárica y antileishmaniasis. No existen, sin embargo, antecedentes de otras investigaciones farmacológicas ni químicas para la especie. Objetivo: determinar los parámetros físico-químicos de calidad de las flores, hojas y ramas de la especie en estado de fructificación, y los metabolitos secundarios presentes en estos órganos vegetales a través del tamizaje fitoquímico. Métodos: la planta se recolectó en estado adulto, en época de floración, los órganos vegetales secados en estufa se molinaron hasta tamaño de partícula 2 mm. Los índices numéricos se determinaron según la norma ramal de salud pública 309 de 1992, y el tamizaje fitoquímico se realizó según metodología analítica de Miranda y Cuéllar. Se utilizó estadística descriptiva básica para determinar el comportamiento estadístico de los datos (medidas de tendencia central y dispersión). Para obtener diferencias estadísticas significativas, se utilizó el análisis de varianza y la prueba a posteriori de Tukey. Se usó el análisis multivariado de componentes principales para determinar, a través de un biplot, las relaciones multivariadas entre los parámetros de estudio. Para este análisis se usó la versión 2010 de InfoStat Softwware, del Grupo InfoStat FCA, de la Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. Resultados: se encontraron diferencias significativas para algunos índices numéricos y en los resultados del tamizaje fitoquímico entre los diferentes órganos vegetativos

Introduction: Vernonanthura patens (Kunth) H. Rob., a native shrub from South America, grows wild in southern Ecuador. The people of Canton Marcabelí, El Oro province, know it as laritaco and use aqueous brews of the leaves to wash and heal wounds, to soothe headaches, to reduce inflammation, to soothe coughs and to combat certain types of cancer. Preliminary biological research studies have shown good antimalarial and antileishmanial activity. However, there is no history of other pharmacological or chemical studies about the species. Objective: to determine the quality parameters of the flowers, leaves and branches of the species in the fructification stage as well as to determine the secondary metabolites present through the phytochemical screening. Methods: the plant was harvested in mature state, at time of flowering; the parts of the plant were dried in an oven and then milled to 2 mm particle size. The indexes were determined according to NRSP 309, 1992 and phytochemical screening was performed according to Miranda and Cuellar's analytical methodology 2000. Basic summary statistics was used to determine the statistical data behavior (measures of central tendency and dispersion). To obtain significant statistical differences, the variance analysis and Tukey post-test were used. The multivariate analysis of main components served to determine, through a biplot, the multivariate relationships among the study parameters. For this analysis, the 2010 InfoStat Software version of Group InfoStat FCA, National University of Cordoba, Argentina was the choice. Results: significant differences were found for some numeric indexes and in the results of phytochemical screening among the different vegetative organs. Conclusions: the flowers generally have a higher percentage of water -and alcohol- soluble substances, less residual moisture and are richer in secondary metabolites than the leaves and the stalks

Cloneo in vivo de genes de Escherichia coli K12 mediante recombinacion homologa / Cloning of gene of Escherichia coli K12 by means of homologue recombination

Plasmid pT153, a stable recombinant between pBR322 plasmid and M13 bacteriophage, and Tn10 transposon were employed for in vivo cloning of a chromosomal segment of Escherichia coli including the nar locus. The strategy consisted in creating an homology between pT153 and the E. coli chromosome, incorporating a Tn10 transposon close to the nar locus of a polA12 temperature-sensitive strain. The selection of clones carrying the plasmid into the chromosome was realized at 42 degrees C, with ampiciline, taken advantage that the replicon of pT153 requires the ADN Polymerase I for its functioning. The plasmid integrated in the polA12 strain has the opportunity of excising and carrying part of bacterial genome and autonomically replicating after a thermal change from 42 degrees C to 30 degrees C. The stable recombinant plasmids could be efficiently transduced with the M13 bacteriophage to a E. coli strain (delta narGHJI), obtaining Nit+ Apr transductant clones. The versatility of this method of E. coli gene cloning is the facility to create the homologue region anywhere in the bacterial genome and the efficient transduction of pT153 plasmid by M13 bacteriophage